خسارتهای بدنی و مالی وارد به اشخاص ثالث ناشی از مسئولیت مدنی بیمهگذار در جریان انجام عملیات در محدوده فعالیت بیمهگذار.
تبصره ۱- منظور از جبران خسارت بدنی مذکور در متن بیمهنامه تأمین و جبران هزینههای پزشکی و همچنین جبران زیانهای نقص عضو یا فوت ناشی از حوادث مشمول بیمهنامه برای زیاندیدگان موضوع بیمه است.
تبصره ۲- علاوهبر موارد مذکور در بیمهنامه کلیه اشخاص حقیقی یا حقوقی که اجرای هربخش یا بخشهایی از عملیات مربوط به انجام کار موضوع بیمه را در محل مورد بیمه عهدهدار باشند مسئولیت بیمهگذار تلقی میشوند.
ماده ۲- استثنائات:
خسارتهای معلول عوامل زیر ولو این که بیمهگذار مسئول آنها شناخته شود از شمول تعهدات بیمهگر خارج است:
۱. خسارت ناشی از عمد و تقلب بیمهگذار؛
۲. خساراتی که طبق قانون تحت پوشش بیمهنامه شخص ثالث اجباری وسائل موتوری قرار میگیرد؛
۳. خسارت ناشی از جنگ، انقلاب، شورش، اعتصاب و عوامل دیگری از این قبیل؛
۴. خسارات مربوط به محکومیتهای جزائی و پرداخت جرائم ناشی از قوانین و نظامات دولتی؛
۵. خسارتهای وارد به بیمهگذار، شرکاء و مجریان، ناظرین، مشاورین، کارکنان بیمهگذار، همسر، پدر و مادر و اولاد و اولاد اولاد و اجداد تحت تکفل بیمهگذار؛
۶. خسارتهایی که منشاء آن خارج از اختیار بیمهگذار باشد از قبیل:
زلزله، سیل، رانش زمین، مگر اینکه عمل بیمهگذار عامل ایجاد و یا تشدید کننده خطر بوده و قانوناً مسئول شناخته شود. در این موارد تعهد بیمهگر محدود به میزان مسئولیت بیمهگذار در ایجاد و یا تشدید خسارت خواهد بود؛
۷. عدمالنفع ناشی از خسارات وارده به موردبیمه از هر قبیل و تحت هر عنوان.
۸. خسارت ناشی از انفجار هستهای و تشعشعات رادیواکتیو؛
تبصره - سلسله حوادث ناشی از یک منشاء یا علت اصلی واحد، در مجموع حادثه تلقی میشود.
ماده ۳- وظایف بیمهگذار:
۱. بیمهگذار باید پیشنهاد بیمه را با رعایت دقت و صداقت تکمیل و کلیه اطلاعات راجع به موضوع بیمه را در اختیار بیمهگر قرار داده باشد.
۲. بیمهگذار موظف است درطول مدت اعتبار بیمهنامه هرگونه تغییر کمی و کیفی را که در وضعیت خطر حاصل شود و یا تغییراتی را که در چگونگی ارتباط بیمهگذار با موضوع بیمه به وجود آید، ظرف ده روز بصورت کتبی به اطلاع بیمهگر برساند.
۳. بیمهگذار موظف است اقدامهای لازم را که هرکس عرفاً برای جلوگیری از وقوع حوادث رعایت مینماید به عمل آورد.
۴. بیمهگذار مکلف است وقوع هرگونه حادثه موضوع این بیمهنامه و همچنین هر نوع ادعا و یا مطالبه علیه خود را که به این بیمهنامه مربوط شود، اعم از این که مطالبه و ادعا کتبی یا شفاهی و یا بهصورت ارسال اظهارنامه و یا اقامه دعوی در مراجع قضایی باشد، بدون فوت وقت در اولین زمان ممکن و حداکثر ظرف مدت پنج روز (به استثنای تعطیلات رسمی) از تاریخ وقوع آن به اطلاع بیمهگر برساند و نیز مکلف است متعاقباً کیفیات مطالبه و یا دعوی، نام و نشانی مطالبهکننده و یا اقامهکننده دعوی و عنوانی که به موجب آن مطالبه خسارت و یا اقامه دعوی شده است، مشخصات زیاندیده، نام و نشانی شهود احتمالی، مبلغ مورد ادعا و هرگونه اطلاعات و مشخصات و نکات دیگر مربوط به موضوع را که بر آن وقوف دارد، و هر نوع اسناد و مدارکی را که در اینباره در اختیار دارد به بیمهگر تسلیم و بیمهگر را در تحقیقات و رسیدگی و دفاع کمک نماید و جهت بازدید از محل حادثه و انجام امور کارشناسی همکاری لازم را با بیمهگر به عمل آورد.
۵. بیمهگذار موظف است در صورت بروز خسارت ضمن جلوگیری از توسعه آن، بدون اجازه بیمهگر تغییراتی که تعیین علت حادثه و یا ارزیابی خسارت را دچار اشکال نماید در موارد خسارتدیده ندهد، مگر آنکه تغییرات در جهت تقلیل میزان خسارت باشد.
۶. قبول هرگونه مسئولیت و سازش در مورد خسارتهای بدنی از طرف بیمهگذار بدون موافقت کتبی بیمهگر فاقد اعتبار است مگر اینکه عمل او موجب جلوگیری از تشدید خطر و به مصلحت بیمهگر باشد. در غیر این صورت بیمهگر میتواند از پرداخت خسارت خودداری نموده و یا خسارت پرداختی را از بیمهگذار مطالبه نماید.
۷. بیمهگذار موظف است در جریان انجام عملیات در محل کار کلیه اصول ایمنی رعایت نماید.
۸. بیمهگذار متعهد است هرگونه اوراق قضایی مربوط به هر دعوی مرتبط با موضوع این بیمهنامه را اعم از این که از طرف مدعی خسارت یا دستگاههای قضایی دریافت نموده باشد بیدرنگ و حداکثر ظرف مدت ۲۴ ساعت جهت بیمهگر ارسال دارد و در صورت تأخیر مسئول جبران ضرر و زیانهایی که از این طریق به بیمهگر وارد میشود خواهد بود.
۹. بیمه گذار بایستی حقبیمه بیمهنامه را بلافاصله بعد از صدور بیمهنامه پرداخت نماید.
ماده ۴- تعهدات بیمهگر:
۱. در صورت وقوع حادثه ناشی از موضوع بیمه، بیمهگر متعهد است نسبت به پرداخت غرامت براساس جدول مندرج در شرایط خصوصی بیمهنامه و برآورد کارشناس خود، و مدارک خسارت اقدام نماید.
۲. میزان خسارت وارد به اشخاص ثالث براساس نظر کارشناس بیمهگر و مدارک مثبته تعیین خواهد گردید. درصورتی که مبلغ خسارت تعیین شده مورد موافقت شخص ثالث زیاندیده نباشد. موضوع از طریق کارشناس مرضى الطرفين حل و فصل خواهد گردید.
۳. جمع مبالغ پرداختی در مدتبیمه، بابت فوت، نقص عضو و هزینههای پزشکی به هریک از زیاندیدگان موضوع این بیمهنامه نمیتواند از حداکثر تعهد بیمهگر، مذکور در بند ۲ تعهدات بیمهگر مندرج در شرایط خصوصی بیمهنامه تجاوز نماید (اصل غرامت).
تبصره ۱- در صورتی که زیاندیدگان از پوشش هزینههای پزشکی توسط سازمان تأمین اجتماعی استفاده نمایند تعهد بیمهگر عبارت است از مازاد مبلغ دریافتی از آن سازمان تا میزان تعهدات مندرج در همین ماده، مبنای تشخیص استفاده بیمهگذار از پوشش سازمان تأمین اجتماعی، عدم ارائه اصل مدارک هزینههای پزشکی میباشد.
تبصره ۲- در صورت فوت هر نفر، کلیه وراث و ذوی الحقوق وی جمعاً در حکم یک ثالث زیاندیده تلقی میشوند.
۴. محکومیت نقدی به نفع دولت و همچنین مجازاتهای قابل خرید بیمهگذار از شمول تعهدات بیمهگر خارج است.
۵. خسارت موضوع این بیمهنامه با اطلاع بیمهگذار به شخص زیاندیده یا ذویالحقوق او پرداخت شده و به محض پرداخت خسارت بیمهگر در مقابل بیمهگذار و شخص یا اشخاص ثالث برى الذمه میگردد و در صورت پرداخت هزینههای پزشکی توسط بیمهگذار و ارائه اصل مدارک پزشکی، خسارت هزینههای پزشکی در وجه نامبرده پرداخت میگردد.
۶. حق سازش و حق تعقیب دعوی تا میزان تعهد بیمهگر در کلیه مراجع و مراحل قضایی با بیمهگر است و بیمهگذار به موجب این بیمهنامه بیمهگر را وکیل با حق وکیل غیر ولو کراراً مینماید که پروندههای مربوط را در مراجع قضایی با استفاده از کلیه اختیارات دادرسی تا میزان تعهد این بیمهنامه تعقیب نماید و در طول مدت جریان دعوی نباید اقدامی به عمل آورد که به حق بیمهگر در تعقیب دعوی لطمه وارد آورد ولی نسبت به مازاد تعهدات این بیمهنامه بیمهگذار حق هرگونه اقدامی خواهد داشت (اصل جانشینی).
ماده ۵- فسخ و بطلان بیمهنامه:
این بیمهنامه ممکن است قبل از انقضای مدت با اخطار قبلی کتبی ۲۰ روزه از طرف بیمهگر یا بیمهگذار در موارد زیر فسخ شود:
از طرف بیمه گر:
- درصورت عدم پرداخت حقبیمه و حقبیمه اضافی در سررسیدهای معین؛
- در صورت تشدید خطر و عدم موافقت بیمهگذار به پرداخت حقبیمه اضافی مربوط؛
- در صورت کتمان یا اظهار خلاف واقع بیمهگذار به طور غیرعمد درباره وضعیت خطر احراز این امر قبل از وقوع حادثه؛
- بعد از پرداخت هر خسارت.
از طرف بیمهگذار:
- در صورتی که کیفیت تشدید خطر کاهش یافته و یا از بین رفته و بیمهگر به تخفیف حقبیمه راضی نشود.
تبصره - در صورت فسخ از طرف بیمهگر، باید حقبیمه مدتی که باقی مانده است به صورت روزشمار محاسبه و به بیمهگذار برگشت شود (به استثنای موارد مندرج در قانونبیمه) در صورت فسخ بیمهنامه ازطرف بیمهگذار، حقبیمه برگشتی براساس تعرفه بیمه کوتاه مدت محاسبه خواهد شد.
ماده ۶- در صورتی که مسئولیت موضوع این بیمهنامه بهموجب بیمهنامههای دیگری نیز مورد تأمین قرار گرفته باشد، تعهد بیمهگر به تناسب مبلغی که خود بیمه نموده با مجموع مبالغ بیمهشده میباشد (اصل تعدد بیمهای).
ماده ۷- نشانی و اقامتگاه قانونی بیمهگذار همان است که در پیشنهاد بیمه و متن این بیمهنامه درج گردیده و بیمهگذار موظف است تغییر نشانی و اقامتگاه قانونی خود را بهصورت کتبی باطلاع بیمهگر برساند. در صورت تغییر نشانی و اعلام آن به بیمهگر، نشانی و اقامتگاه قبلی بیمهگذار معتبر شناخته میشود.
ماده ۸- هرگونه تغییری در این بیمهنامه به موجب الحاقی صادره ازطرف بیمهگر خواهد بود. هرگاه مفاد الحاقی با موافقتهایی که بین طرفین به عمل آمده مطابقت نکند بیمهگذار موظف است ظرف پانزده روز از تاریخ صدور، تغییر و یا تصحیح الحاقی را کتباً خواستار شود وگرنه اوراق مذکور قطعی تلقی خواهد شد.
ماده ۹- مرور زمان دعاوی ناشی از این بیمه نامه دو سال است که از تاریخ وقوع حادثه منشاء دعوی شروع میشود.
ماده ۱۰- در مواردی که در این بیمهنامه ذکر نشده است بر طبق قانون بیمه و سایر قوانین جاری کشور عمل خواهد شد.